Королюк Рентгеноанатомический Атлас Скелета

Многочисленные классификации пороков и аномалий развития позвоночника построены на опыте ведущих хирургических клиник. Они полезны для хирургов и лучевых диагностов с точки зрения общего понимания процессов эмбриогенеза и онтогенеза позвоночника. Практика работы с мануальными терапевтами показывает, что куда важнее знать те аномалии, которые не требуют хирургического вмешательства, и их необходимо учитывать для анализа пространственного положения позвонков. Аномалии развития помогают рентгенологу объяснить, почему возник сколиоз, откуда взялся ранний остеохондроз у данного больного именно в данных позвоночных двигательных сегментах.

Аномалии и пороки развития оказывают существенное влияние на статику позвоночника в целом и движение в каждом позвоночном двигательном сегменте. Пороки развития чаще бывают множественными. В 88% случаев их обнаруживают на всем протяжении позвоночника, причем в среднем у одного больного наблюдалось пять порочно развитых позвонков (Э.В. Ульрих, 1995).

Королюк и п рентгеноанатомический атлас скелета

Наиболее часто встречаются изменения числа поясничных и крестцовых позвонков. Сакрализация пятого поясничного позвонка (рис. 1, 2) происходит, когда поперечные отростки становятся большими и образуют с крестцом и подвздошными костями таза анатомическую связь, которая бывает костной, хрящевой, в виде сустава, неподвижной или подвижной. В последнем случае она может служить причиной болей. Функционально в поясничном отделе остаются только четыре позвонка (В.С. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн, 1952).

При исследованиях скелетов сакрализация пятого поясничного позвонка встречалась в 8,1% случаев: односторонняя — в 5,8% и двухсторонняя — в 2,3% случаев (В.А. Дьяченко, 1954). Противоположная ситуация наблюдается, когда имеет место люмбализация первого крестцового позвонка (рис. Он не срастается с крестцом, формируясь в свободный позвонок. В этом случае в поясничном отделе функционируют шесть позвонков.

Люмбализация первого крестцового позвонка встречается в 1,1% случаев. Процесс может иметь односторонний характер, когда один из поперечных отростков вырастает больше другого, что создает условия для сколиотической деформации позвоночника. Жарков предлагает классифицировать виды сакрализации и люмбализации по характеру влияния этого вида дисплазий на статическую и динамическую функцию позвоночника. Автор выделяет костную (двухстороннюю, одностороннюю), хрящевую (двухстороннюю, одностороннюю) и суставную (двухстороннюю, одностороннюю) формы дисплазии (П.Л. Жарков, 1994). Асимметричное положение суставных площадок позвонков называется аномалией тропизма (рис.

Рентгеноанатомический атлас скелета. Автор: Королюк И.П. Год издания: 1996 Страниц: 192 Формат: DJVU Размер: 2,54 Мб ISBN: В атласе представлены справочные материалы по рентгено-остеологии. Рассмотрены нормальная рентгеноанатомия, этапы развития и формирования скелета, наиболее частые варианты нормы, перечень и систематизация самых распространенных источников ошибок при интерпретации рентгенограмм. Королюк РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА.

Название: Рентгеноанатомический атлас скелета. Автор: Королюк И.П. Год издания: 1996.

Один из суставных отростков занимает обычное положение, ближе к сагиттальной плоскости, а второй выходит своей продольной осью во фронтальную плоскость. Аномалии тропизма грудного, поясничного и крестцового отделов встречаются в 33% случаев (В.А. Дьяченко, 1954). Укорочение суставных отростков обнаруживалось в 19%, полное незаращение дужек позвонков (spina bifida posterior) (рис. 5) — в 19% случаев.

Наиболее часто эта аномалия развития возникает в первом крестцовом позвонке (5–10%). Открытый канал крестца (S1–S5) обнаруживается в 3,6% случаев (В.А. Дьяченко, 1954; Э.В. Неслияние тел позвонков (spina bifida anterior) наиболее часто встречается в грудном отделе, достигая 5,28% (В.А. Дьяченко, 1954; Э.В.

Ульрих, 1995). Врожденное двухстороннее незаращение дужки (спондилолиз) чаще встречается у пятого поясничного позвонка (рис.

6а) и составляет 4,5–5%. Нарушение числа ребер может оказать существенное влияние на статику позвоночника.

Так, формирование добавочных ребер, особенно асимметричное, может привести к сколиозу. Шейные ребра (рис. 7, 7а) формируются у от 0,5–1,5 (В.А. Дьяченко, 1954) до 7% (В.С. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн, 1952) больных, поясничные — у 8–9%.

Недоразвитие (гипоплазия) (рис. 8) или полное отсутствие (агенезия) XII ребер встречаются в 0,5–0,9% случаев. Ограничения подвижности и функционирования грудной клетки часто связывают с вариантами развития ребер (расщепление, синостоз, экзостозы, удвоение, конкресценция ребер и др.), которые обнаруживают у 0,5–1% больных. Особое значение придается аномалиям развития позвонков краниовертебральной зоны. В исследованиях М.К. Михайлова (1983) они встречались у 8% обследованных. Незаращение задней дуги первого шейного позвонка (рис.

9) встречается у 1,3% пациентов, блокирование (конкресценция) второго-третьего шейных позвонков — у 2%, а полная ассимиляция первого шейного позвонка и затылочной кости — в 1–2% случаев. Для вертебрологов представляют интерес выявление ассимиляции атланта, т.е. Спаяние его с затылочной костью (1–2%), седловидная гиперплазия атланта (рис. Майкова-Строганова, М.А.

Королюк И П Рентгеноанатомический Атлас Скелета

Финкельштейн, 1952; В.А. Дьяченко, 1954; И.П. Королюк, 1996; Э.В. Ульрих, 1995). Аномалия Киммерли (рис.

11) — это превращение борозды позвоночной артерии, располагающейся на атланте, в канал вследствие образования костного мостика над этой бороздой. Выделяют медиальное положение костного мостика, когда он связывает суставной отросток и заднюю дугу атланта, и боковое, когда мостик перекидывается между суставом и реберно-поперечным отростком атланта, образуя аномальное кольцо латеральнее суставного отростка. Аномалия Киммерли встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий (А.А. Луцик, 1997; Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2002). Синдром Клиппеля — Фейля — Шпренгеля (рис. 12) — тяжелая врожденная аномалия развития шейного отдела позвоночника с его резким укорочением, ограничением подвижности и конкресценцией нескольких позвонков. Рентгенологически определяются разнообразные аномалии: бабочковидные позвонки, задние или боковые полупозвонки, конкресценция или неслияние отдельных его частей (И.Г. Лагунова, 1989, и др.).

Спондилоэпифизарные дисплазии характеризуются изменениями формы тел позвонков по типу платиспондилии, наиболее резко выраженными на уровне Th8–L3. Причина этих проявлений — нарушение энхондрального окостенения во всех отделах скелета, где формируется спонгиозная кость. Позвонок приобретает вытянутую форму и напоминает бутылку, направленную горлышком вперед, что получило в литературе название «центральный язык». При спондилоэпиметафизарных дисплазиях происходит уменьшение высоты передних отделов и сближение между собой тел грудных позвонков. Дети отстают в росте, постепенно укорачиваются шея и туловище, усиливается грудной и шейный кифоз и особенно поясничный лордоз, деформируется грудная клетка (И.Г.

Лагунова, 1989, и др.). Список литературы 1. Дьяченко В.А.

Рентгеноостеология (норма и варианты костной системы в рентгеновском изображении): Пособие для изучающих рентгенологию. — М.: Медгиз, 1954. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей.

— М.: Медицина, 1994. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. — Новосибирск: Издатель, 1997. Майкова-Строганова В.С., Финкельштейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении (общие установки в трактовке снимков в норме и патологии). Туловище / Под ред.

И при участии чл.-корр. АМН СССР проф. — Л.: Медгиз, 1952. Михайлов М.К.

Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. — Казань: Татарское кн. Изд-во, 1983. Клиническая рентгеноанатомия / Р.А. Антонова, Н.А. Васильев, М.М. Загородская, Г.Ю. Литвинова, В.И.

Нестеровская, Г.И. Розенфельд, В.А. Симонова / Под ред. Д.м.н., проф. — К.: Здоров'я, 1975. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). — М.: Видар, 1996.

Королюк И.п. Рентгеноанатомический Атлас Скелета Скачать

Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: Клиника, диагностика. — Минск: Беларусь, 2000. Лагунова И.Г.

Королюк Рентгеноанатомический Атлас Скелета Pdf

Рентгеноанатомия скелета. — М.: Медицина, 1980. Аномалии позвоночника у детей: Руководство для врачей.

— Спб.: Сотис, 1995. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю.

ПРИ ТЕХНИЧЕСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ АККУМУЛЯТОРНЫХ БАТАРЕЙ. Нарушениях требований безопасности и до принятия соответствующих мер к работе. Пожара немедленно вызовите пожарную команду и примите меры. Вентиляцию в зарядном помещении выключайте через 1,5 часа после. Aug 14, 2016 - 390, Правилами пожарной безопасности для предприятий. По обеспечению мер пожарной безопасности в аккумуляторной. Паяльных ламп в зарядных помещениях аккумуляторных должны проводиться после прекращения зарядки батарей и 20-минутного проветривания помещения. Инструкция о мерах пожарной безопасности для помещений зарядной аккумуляторных батарей. Пожарная безопасность аккумуляторных помещений. Необходимую безопасность аккумуляторных определяют по специальной инструкции. Провести паяльные работы в зарядном помещении, зарядку батарей прекращают. Mar 2, 2015 - Новые Дискуссии - инструкция по эксплуатации. [ 19:08:24], требования пожарной безопасности к помещениям. При вытяжной вентиляции помещений аккумуляторных батарей и кислотных. Удержания пузырьков внутри электролита принимаются специальные меры. Пожарная безопасность аккумуляторных помещений. Не устанавливаются выключатели, реле, зарядные сопротивления и другие устройства. Аккумуляторные батареи аварийного и малого аварийного освещения, служебных.

Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002.